Болезни бартолиновых желез: лечить или излечивать?

Бартолиновая железа –это парная железа, которая находится в толще больших половых губ по обе стороны от входа во влагалище размером с горошину. У каждой железы имеется выводной проток длиной 2-2,5 см. Они впадают в преддверие влагалища примерно в положениях "4 часа" и "8 часов" между малыми половыми губами и девственной плевой, либо ее остатками. Основная задача бартолиновых желез – выделение специфического секрета, который необходим для комфортного полового акта и прохождения родов без травматизации.

Киста бартолиновой железы формируется при закупорке выводного протока, вследствие скопления секрета, вторичного отека или травмы. При инфицировании кисты развивается абсцесс бартолиновой железы. Возбудителями воспаления могут быть: стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, грибы и ИППП. Они попадают в железу восходящим путем через выводной проток из влагалища или уретры при воспалительных процессах, а также из кишечника. Небольшие кисты бартолиновых желез могут протекать бессимптомно и обнаруживаются врачом во время планового гинекологического осмотра. При увеличении в размерах или при абсцедировании чаще всего возникают жалобы на наличие образования в области промежности и боль, которая усиливается при движении, асимметрию половых губ, озноб и даже лихорадку .

Методы лечения

Простым и быстрым методом оказания помощи при абсцессе является разрез и дренирование инфицированной области. Бессимптомные и небольшие кисты подлежат динамическому наблюдению. (до методов лечения???????)

При увеличении в размерах кисты или при частом абсцедировании возможны следующие виды лечения: установка Word катетера, марсупиализация и удаление кисты .

Word катетер представляет собой полую силиконовую трубку длиной 55 мм и диаметром 5 мм, заканчивающуюся небольшим баллоном на одном конце. Раздуваемый с помощью физиологического раствора, баллон служит для фиксации Word катетера в бартолиновой железе после установки. Другой конец катетера, предназначенный для оттока секрета железы, выводится во влагалище.

Процедура может проводиться под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Кистозное образование вскрывается через небольшой разрез, не более 5 мм, полость кисты промывается, после санации устанавливается Word катетер, раздуваемый с помощью физиологического раствора. Для лучшей фиксации и предотвращения выпадения катетера может быть наложено несколько швов по контуру катетера. Длительность процедуры около 10-15 минут.

При наличии воспалительного процесса в бартолиновой железе лечение с использованием Word катетера рекомендовано проходить вне фазы обострения. В среднем срок использования катетера составляет 4-6 недель, в течение которых формируется новый выводной проток железы. Стенки канала постепенно эпителизируются и в дальнейшем не закупориваются.

В первые дни после процедуры возможно появление небольшого дискомфорта, но постепенно Word катетер перестает ощущаться. На протяжении всего периода использования катетера следует исключить половые контакты.

Марсупиализация ― еще один эффективный и малоинвазивный метод лечения кисты бартолиновой железы. Чаще всего врачи-гинекологи прибегают к операции при неоднократных рецидивах закупорки выводного протока бартолиновой железы (когда установка Word катетера не принесла необходимого результата).

Марсупиализация – это операция, при которой происходит вскрытие полости кисты, иссечение и подшивание капсулы кисты к краям раны. Таким образом формируется новый проток. В полость кисты устанавливается дренажная трубочка на 1–2 дня. Операция выполняется амбулаторно под местной анестезией, так и под в/в наркозом в условиях дневного стационара и занимает 20–30 минут.

При неэффективности малоинвазивных методов лечения показано удаление кисты.

Хочется также отметить , что ежедневные гигиенические процедуры, отказ от беспорядочной смены половых партнеров, лечение хронических заболеваний половой сферы имеют немаловажное значение в профилактике развития рецидива в дальнейшем.